Traditionnellement, les poils des patients subissant une intervention chirurgicale sont éliminés du site d'incision, cette élimination étant supposée réduire le risque d’infection du site opératoire. Les poils peuvent être éliminés selon plusieurs méthodes différentes qui incluent le rasage, la tonte des poils et l’utilisation d’une crème qui dissout les poils. Les études existantes sont trop petites et faibles sur le plan méthodologique pour permettre de tirer des conclusions solides ; les données existantes ne permettent pas d’affirmer clairement que l’élimination préopératoire des poils affecte les taux d’infection du site opératoire. Cependant, si les poils doivent être éliminés pour faciliter l’intervention chirurgicale ou l’application de pansements adhésifs, la tonte plutôt que le rasage semble réduire le nombre d’infections du site opératoire.

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Conclusions des auteurs: 

Tandis que cette revue n’a trouvé aucun effet statistiquement significatif de l’élimination des poils sur les taux d’ISO , le nombre de patients inclus dans cette recherche était insuffisant pour pouvoir aboutir à une conclusion fiable. Lorsqu’il s’avère nécessaire d’éliminer les poils, les données existantes suggèrent que les tondeuses sont associées à un nombre moins élevé d’ISO que les rasoirs. Aucune différence significative n’a été notée au niveau des taux d’ISO entre les crèmes dépilatoires et le rasage, ou entre le rasage ou la tonte la veille ou le jour de l’intervention chirurgicale, toutefois les études étaient de petite taille et des recherches supplémentaires doivent être menées.

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Contexte: 

Bien que la préparation des patients pour une intervention chirurgicale ait traditionnellement inclus l’élimination des poils au site d’incision, certaines études attestent que l’élimination préopératoire des poils est dangereuse, qu’elle entraîne des infections du site opératoire (ISO) et qu’elle doit être évitée.

Objectifs: 

Déterminer si l’élimination préopératoire systématique des poils (comparée à la non élimination des poils) et le moment ou bien la méthode d’élimination des poils influent sur les taux d’ISO.

La stratégie de recherche documentaire: 

Pour cette seconde mise à jour, nous avons effectué une recherche dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche datant du 12 août 2011), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 3); Ovid MEDLINE (1950 to August Week 1 2011); ), Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations 11 août 2010); Ovid EMBASE (1980 à la 31e semaine de l’année 2011) et EBSCO CINAHL (1982 au 11 août 2011). Aucune restriction n'a été appliquée sur la date ou la langue.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés (ECR) ou essais quasi-randomisés comparant :

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1) l’élimination des poils à la non élimination des poils ;
2) les différentes méthodes d’élimination des poils ;
l’élimination des poils à différents moments avant l’intervention chirurgicale ; et
4) l’élimination des poils dans différents lieux (par exemple, service, salle d’anesthésie).

Recueil et analyse des données: 

Trois auteurs ont évalué indépendamment la pertinence et la qualité de chaque essai. Les données ont été extraites de manière indépendante par deux auteurs puis recoupées.

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Résultats principaux: 

Nous avons inclus 14 essais (17 comparaisons) dans la revue ; trois essais impliquaient des comparaisons multiples. Six essais, dont deux (972 participants) disposaient de trois bras de comparaison, comparaient l’élimination des poils (rasage, tonte ou crème dépilatoire) à la non élimination des poils et n’ont trouvé aucune différence statistiquement significative au niveau des taux d’ISO, toutefois la comparaison manque de puissance. Trois essais (1 343 participants) ayant comparé le rasage à la tonte ont montré qu’il y avait significativement plus d’ISO associées au rasage (RR 2,09, IC à 95 % 1,15 à 3,80). Sept essais (1 213 participants) n’ont trouvé aucune différence significative pour ce qui est des taux d’ISO lorsque l’élimination des poils par rasage était comparée à une crème dépilatoire (RR 1,53, IC à 95 % 0,73 à 3,21), toutefois cette comparaison manquait également de puissance. Un essai a comparé deux groupes qui ont rasé ou tondu les poils le jour de l’intervention chirurgicale par comparaison avec la veille de l’intervention chirurgicale; il n’y avait pas de différence statistiquement significative au niveau du nombre d’ISO entre les groupes, toutefois cette comparaison manquait également de puissance.

Nous n’avons identifié aucun essai comparant la tonte à la crème dépilatoire ou étudiant l’application de la crème dépilatoire à différents moments préopératoires ou bien l’élimination des poils dans différents lieux (par exemple, service, salle d’anesthésie).

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.

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